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心臟早搏診斷與治療

静态心电图是诊断心脏早搏的基础检查。由于早搏是阵发性的，一般静态心电图未必能及时诊断。医生可能须通过一系列检查进行诊断，包括动态心电图监测（24小时、7天，甚至14天）、运动心电图（跑步机）、植入式心律监测晶片（循环记录仪）等。这些检查可评估早搏的根源、频率、持续时间及发生模式，帮助医生制订治疗方案。

事实上，并非所有早搏都属病态，偶发间歇性早搏常见于一般正常人。若早搏频率低（低于心搏总数1%）、患者无症状、无结构性心脏问题，并不需要治疗。但若早搏频率过高（高于心搏总数10%），就需要重视了，长远可能会影响心脏功能或导致心脏衰竭。

常用治疗早搏的药物有Beta受体阻断剂、钙离子通道阻断剂或其他抗心律失常药物，可有助减少早搏的发生频率，但无法根治早搏，且可能带来副作用，如低血压、心跳过慢、头晕、疲倦等。对于服药疗效不佳或无效、服药有副作用、不想长期服药、希望通过手术作一线治疗的频发早搏患者，或因早搏引起併发症（如心脏衰竭或室性心律失常）的患者，适合考虑导管消融手术作为一线治疗方案。

导管消融手术是一种治疗心律疾病的局部麻醉微创手术，治癒早搏成功率达80至90％。医生会在患者大腿腹股沟股静脉进行微创穿刺，将消融导管放置于心内。经过心脏电生理检查，找出早搏的根源，配合电脑导航系统精准定位后，可通过射频消融导管高频电流产生的热力（射频消融），或冷冻消融导管内灌注零下80度液态氮产生的低温（冷冻消融），消融引起心律失常的心脏细胞，达到根治效果。

手术成功后，患者毋须长期服药，且严重併发症风险低于3至4％。仅少数情况下，手术有机会復发或需接受第二次手术。

撰文者：心脏科专科陈杰医生

文章来源：信报财经新闻 |《心声心事 — 心脏早搏诊断与治疗》