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心臟早搏診斷與治療

靜態心電圖是診斷心臟早搏的基礎檢查。由於早搏是陣發性的，一般靜態心電圖未必能及時診斷。醫生可能須通過一系列檢查進行診斷，包括動態心電圖監測（24小時、7天，甚至14天）、運動心電圖（跑步機）、植入式心律監測晶片（循環記錄儀）等。這些檢查可評估早搏的根源、頻率、持續時間及發生模式，幫助醫生制訂治療方案。

事實上，並非所有早搏都屬病態，偶發間歇性早搏常見於一般正常人。若早搏頻率低（低於心搏總數1%）、患者無症狀、無結構性心臟問題，並不需要治療。但若早搏頻率過高（高於心搏總數10%），就需要重視了，長遠可能會影響心臟功能或導致心臟衰竭。

常用治療早搏的藥物有Beta受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑或其他抗心律失常藥物，可有助減少早搏的發生頻率，但無法根治早搏，且可能帶來副作用，如低血壓、心跳過慢、頭暈、疲倦等。對於服藥療效不佳或無效、服藥有副作用、不想長期服藥、希望通過手術作一線治療的頻發早搏患者，或因早搏引起併發症（如心臟衰竭或室性心律失常）的患者，適合考慮導管消融手術作為一線治療方案。

導管消融手術是一種治療心律疾病的局部麻醉微創手術，治癒早搏成功率達80至90％。醫生會在患者大腿腹股溝股靜脈進行微創穿刺，將消融導管放置於心內。經過心臟電生理檢查，找出早搏的根源，配合電腦導航系統精準定位後，可通過射頻消融導管高頻電流產生的熱力（射頻消融），或冷凍消融導管內灌注零下80度液態氮產生的低溫（冷凍消融），消融引起心律失常的心臟細胞，達到根治效果。

手術成功後，患者毋須長期服藥，且嚴重併發症風險低於3至4％。僅少數情況下，手術有機會復發或需接受第二次手術。

撰文者：心臟科專科陳杰醫生
文章來源：信報財經新聞 |《心聲心事 — 心臟早搏診斷與治療》