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Tachycardia - Information brochure

心跳過快的定義

心跳過快是指心臟跳動速度高於正常水平,達到每分鐘100次以上的現象。心跳過快可分成正常生理現象,或者是疾病導致兩種。

導致心跳過快的疾病種類包括:

  • 竇性心動過速 (Sinus Tachycardia)
  • 心房顫動 (Atrial Fibrillation)
  • 心房撲動 (Atrial Flutter)
  • 心房頻脈 (Atrial Tachycardia, AT)
  • 室上性心跳過快 (Supraventricular Tachycardia)
    • 房室結迴旋性頻脈(AVNRT)
    • 房室迴旋性頻脈 (AVRT)
  • 心室心搏過快 (Ventricular Tachycardia)
  • 心室顫動 (Ventricular Fibrillation)

心跳過快的原因

生理上的原因

劇烈運動,緊張、焦慮,飲酒過量、咖啡因過量,發燒,藥物使用興奮劑如可卡因或安非他命

病理性的原因

貧血,甲狀腺機能亢進,心臟疾病

導致心跳過快的心臟疾病包括:

心跳過快有什麼影響?

心臟在劇烈的跳動之下,第一會形成過度使用、第二會造成血液來不及打出去,引起胸悶、胸痛、頭暈、噁心想吐、狂冒汗等症狀,如果沒有控制心跳、讓心臟慢下來,就會導致心臟過勞而衰竭。

所以如果發現自己開始心跳加速,先測量自己的心跳數是多少,再觀察症狀持續多久,如果持續半小時以上,建議搵醫生求助。

心跳過快的診斷方法

醫生或會安排下列檢測:

  • 驗血:排除貧血、甲狀腺功能亢奮等
  • 心電圖:偵測心臟的電波以了解心臟是否有陣發性的心搏過速
  • 24小時心臟監測(移動心電圖):記錄24小時或更長時間的心電活動 、捕捉陣發性心律失常
  • 植入式心臟監察儀:可以允許更長的時間來評估心律
  • 心臟超聲波:利用超聲波(聲波)檢視心臟泵血功能和心臟結構
  • 心臟磁共振成像:檢視心臟泵血功能、心臟結構、 評估冠狀動脈血流
  • 運動心電圖:檢測是否有可能觸發心律失常的其他心臟疾病
  • 電生理學研究:確定心臟是否有多餘的心電傳導通道,造成心律失常

心跳過快的治療方法

藥物治療

藥物治療的選擇將取決於心動過速的根本原因。例如,對於心房顫動,藥物治療包括抗凝血藥 (Apixaban, Rivaroxban, Dabigatran, Edoxaban, Warfarin) 用於預防中風,以及心率控製劑 (Beta-blocker, Calcium channel blocker) 或節律控製劑 (Dronedarone) 用於控制心率和心律率 。例如,對於室性心動過速,心律失常藥物 (Amiodarone)可能是一種選擇。

迷走神經動作

對於室上性心跳過快,在心跳加快時執行迷走神經動作,包括咳嗽、像排便一樣向下壓和在臉上放冰袋,有助控制心跳。

手術治療

導管消融術

  • 這項微創手術通常在局部麻醉下進行 
  • 醫生將電生理導管放於病人心臟的不同位置,利用其發放及接收心臟電訊號的功能,找出一個或多個導致心房過速及心房纖顫的源頭細胞。
  • 最後,醫生利用射頻消融導管,發放高溫,令心臟不正常跳動的細胞死亡,以助恢復正常的心律
  • 可針對多種心律不正問題,成功率高,長遠還有望擺脫藥物治療。

植入心臟除顫器

  • 心室纖顫是心律失常中最危險的一種,病發前患者可能毫無徵兆,病發時更可在幾秒間因心室心搏跳得太快和紊亂,導致心臟不能泵血,造成缺氧而休克。
  • 植入心臟除顫器可24小時監察病人心律,當出現心室纖顫時,就可立即放出電擊去除纖顫,令心律回復正常,減低猝死風險。
  • 植入心臟除顫器手術發展已非常成熟,方法與植入起搏器相似 ,手術期間的風險亦低於1%。

針對人仕

  • 曾經心臟停頓並搶救成功的患者 
  • 已知有心室顫動或心室過速的高危因素人士 : 患上心臟衰竭而射血指數 (EF) 少於35%(正常為50%以上),或曾因心肌梗塞引致心臟衰竭等。
  • 心臟結構問題  : 心肌肥厚,心律失常性右室心肌病。
  • 遺傳性心律病 : Brugada Syndrome或長QT綜合症。


下載香港心臟專科中心_心跳過快_資訊小冊子.pdf

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