心跳過快 - 資訊小冊子
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心跳過快的定義
心跳過快是指心臟跳動速度高於正常水平，達到每分鐘100次以上的現象。心跳過快可分成正常生理現象，或者是疾病導致兩種。
導致心跳過快的疾病種類包括：
- 竇性心動過速 (Sinus Tachycardia)
- 心房顫動 (Atrial Fibrillation)
- 心房撲動 (Atrial Flutter)
- 心房頻脈 (Atrial Tachycardia, AT)
- 室上性心跳過快 (Supraventricular Tachycardia)
- 房室結迴旋性頻脈(AVNRT)
- 房室迴旋性頻脈 (AVRT)
- 心室心搏過快 (Ventricular Tachycardia)
- 心室顫動 (Ventricular Fibrillation)
心跳過快的原因
生理上的原因
劇烈運動，緊張、焦慮，飲酒過量、咖啡因過量，發燒，藥物使用興奮劑如可卡因或安非他命
病理性的原因
貧血，甲狀腺機能亢進，心臟疾病
導致心跳過快的心臟疾病包括：
- 冠心病
- 心瓣膜病
- 擴張型心肌病 (Dilated Cardiomyopathy)
- 遺傳性心臟結構問題
- 肥厚性心肌病 (Hypertrophic Cardiomyopathy)
- 心律失常性右室心肌病 (Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia)
- 遺傳性心律病
- 年輕男性猝死症侯群 (Brugada Syndrome)
- 先天性長QT綜合症 (Congenital Long QT Syndrome)
- 兒茶酚胺多形性室速 (Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia)
心跳過快有什麼影響？
心臟在劇烈的跳動之下，第一會形成過度使用、第二會造成血液來不及打出去，引起胸悶、胸痛、頭暈、噁心想吐、狂冒汗等症狀，如果沒有控制心跳、讓心臟慢下來，就會導致心臟過勞而衰竭。
所以如果發現自己開始心跳加速，先測量自己的心跳數是多少，再觀察症狀持續多久，如果持續半小時以上，建議搵醫生求助。
心跳過快的診斷方法
醫生或會安排下列檢測：
- 驗血：排除貧血、甲狀腺功能亢奮等
- 心電圖：偵測心臟的電波以了解心臟是否有陣發性的心搏過速
- 24小時心臟監測（移動心電圖）：記錄24小時或更長時間的心電活動 、捕捉陣發性心律失常
- 植入式心臟監察儀：可以允許更長的時間來評估心律
- 心臟超聲波：利用超聲波（聲波）檢視心臟泵血功能和心臟結構
- 心臟磁共振成像：檢視心臟泵血功能、心臟結構、 評估冠狀動脈血流
- 運動心電圖：檢測是否有可能觸發心律失常的其他心臟疾病
- 電生理學研究：確定心臟是否有多餘的心電傳導通道，造成心律失常
心跳過快的治療方法
藥物治療
藥物治療的選擇將取決於心動過速的根本原因。例如，對於心房顫動，藥物治療包括抗凝血藥 (Apixaban, Rivaroxban, Dabigatran, Edoxaban, Warfarin) 用於預防中風，以及心率控製劑 (Beta-blocker, Calcium channel blocker) 或節律控製劑 (Dronedarone) 用於控制心率和心律率 。例如，對於室性心動過速，心律失常藥物 (Amiodarone)可能是一種選擇。
迷走神經動作
對於室上性心跳過快，在心跳加快時執行迷走神經動作，包括咳嗽、像排便一樣向下壓和在臉上放冰袋，有助控制心跳。
手術治療
- 這項微創手術通常在局部麻醉下進行。
- 醫生將電生理導管放於病人心臟的不同位置，利用其發放及接收心臟電訊號的功能，找出一個或多個導致心房過速及心房纖顫的源頭細胞。
- 最後，醫生利用射頻消融導管，發放高溫，令心臟不正常跳動的細胞死亡，以助恢復正常的心律
- 可針對多種心律不正問題，成功率高，長遠還有望擺脫藥物治療。
植入心臟除顫器
- 心室纖顫是心律失常中最危險的一種，病發前患者可能毫無徵兆，病發時更可在幾秒間因心室心搏跳得太快和紊亂，導致心臟不能泵血，造成缺氧而休克。
- 植入心臟除顫器可24小時監察病人心律，當出現心室纖顫時，就可立即放出電擊去除纖顫，令心律回復正常，減低猝死風險。
- 植入心臟除顫器手術發展已非常成熟，方法與植入起搏器相似 ，手術期間的風險亦低於1%。
針對人仕
- 曾經心臟停頓並搶救成功的患者。
- 已知有心室顫動或心室過速的高危因素人士 : 患上心臟衰竭而射血指數 (EF) 少於35%（正常為50%以上），或曾因心肌梗塞引致心臟衰竭等。
- 心臟結構問題 : 心肌肥厚，心律失常性右室心肌病。
- 遺傳性心律病 : Brugada Syndrome或長QT綜合症。
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