心跳过慢的定义

心跳过慢是指心脏跳动速度低于正常水平，达到每分钟60次以下的现象。心跳过慢可分成正常生理现象，或者是疾病导致两种。一般人若每分钟心跳小于 60 下，就符合心跳过慢的定义，但若是训练有素的运动员，心跳也可能会低于每分钟 60、50 下。

心跳过慢的原因

1. 生理上的原因：训练有素的运动员、药物
2. 病理性的原因：电解质不平衡、甲状腺功能减退、心肌梗塞、窦房结病变、房室传导阻滞
3. 而窦房结病变、房室传导阻滞主要的致病因子是老化和心脏疾病

心跳过慢有什么影响？

当心跳变慢时，无法提供足够的血流给全身使用，就可能会出现虚弱、无力、呼吸困难等症状。 若血流不足发生在脑部时，就会出现头晕、记忆力、注意力减退等现象，有的人甚至会昏倒。

比较危险的心跳过慢，像是房室传导阻断，就伴随猝死的危险。

病态窦房结综合症是什么？

窦房结病变症候群(Sick Sinus Syndrome) 的病程是缓慢且渐进的，随着人体老化，启动心跳的窦房结功能减弱，心跳间距愈拉愈长，每分钟降到40次以下，血液供应不够 ，就会衍生出窦房结病变症候群。

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病态窦房结综合症常见的原因：

1. 老化：老化是窦房结病变症候群的主要原因，随着年纪增加，窦房结的功能也会渐渐退化。
2. 心脏疾病：包括先天性心脏病、心血管疾病或是感染性心肌炎等都可能造成窦房结病变症候群。
3. 进而出现各种症状，如头晕、无力、呼吸困难等症状，严重时心脏可能会停3～5秒钟，病人会因血压过低昏倒。
4. 心搏过缓不只会影响生活品质，若突然发生也可能造成安全上的疑虑，例如突然昏厥而跌倒就有脑出血的风险。

房室传导阻滞是什么？

房室传导阻滞 (Atrioventricular Block, AVB) 是指神经冲动在房室传导过程中受到阻碍的一种现象。

房室传导阻滞常见的原因

1. 心脏疾病：冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜炎、心肌炎等心脏疾病都有可能造成房室传导阻滞。
2. 其他原因：老化、手术使心脏受损、电解质失衡以及药物使用等。

房室传导阻滞可由心电图来判别出一度、二度、三度AVB：

1. 一度：房室传导阻滞大多无症状。
2. 二度：病人会出现疲劳、头昏和心脏功能不全等症状。
3. 三度：症状最严重，包括低血压、头痛和昏厥，甚至并发心脏衰竭。 

心跳过慢的诊断方法

1. 静态心电图  : 评估是否有高度房室传导缺陷
2. 24小时持续性心电图 (动态心电图) ：评估是否有明显的窦性心脏停顿或高度房室性传导阻滞
3. 植入式心脏监察仪：可以允许更长的时间来评估心律
4. 运动心电图：评估运动时的心率和血压反应

心跳过慢的治疗方法

1. 窦房结病变症候群：需要使用心脏起搏器。 
2. 房室传导阻滞：治疗根据病因以及严重度不同而有差异。 
3. 一级房室传导阻滞：大多无症状不需治疗。
4. 二级房室传导阻滞：若有症状可能需要心脏起搏器。
5. 三级房室传导阻滞：需要使用心脏起搏器。

永久性心脏起搏器是什么？

永久性心脏起搏器是一种植入病人体内的埋藏式仪器，作长期医治心律过慢之用。 心脏起搏器是由脉冲产生器和用來連接脉冲产生器和心脏的电极线所组成如心律过慢时，起搏器就会刺激心脏，令心律 回复正常。

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永久性心脏起搏器的程序

1. 手术通常只须局部麻醉；过程中你是清醒的，医生可能会注射少量的镇静剂为舒缓病人紧张的情绪。
2. 手术部位(通常在左胸壁，锁骨下方)会被彻底消毒。
3. 医生先会做一个约长 3-5cm的小切口，然后进行静脉穿刺。
4. 在X–光显影引导下将电极线 (1条或2条) 经锁骨下静脉送往心脏，并固定在心壁上。
5. 电极线连接到心脏起搏器后会被安置于小切口皮下或肌肉层 。
6. 手术后伤口会被缝合及盖上敷料。
7. 手术大约需时 2～3小时。

永久性心脏起搏器的风险

1. 常見的併發症：皮膚傷口輕微滲血、血塊積聚、傷口感染發炎 (<1%)。一般只需要注意傷口護理，及服用抗素治療。
2. 嚴重的併發症 :  氣胸、血胸、心肺壁破穿 (<0.1%)。
3. 特別與起搏器有關的併發症 : 電極線移位、電極線斷裂或脈衝產生器穿出皮。

永久性心脏起搏器的手术后须知

1. 手术后，你通常可在手术后一至二日内出院。
2. 出院前，医护人员会检查伤口，并盖上消毒纱布。 
3. 一般情况下手术后第7天可淋浴。
4. 手术后1星期要回到中心进行拆线。 
5. 拆线大概2-3天后可除下纱布。
6. 伤口附近位置可能有轻微瘀血积聚，这些瘀血通常会在手术后两至三星期消失。
7. 手术后一周内应避免把受影响手臂高举过肩膊。
8. 手术后一个月内应避免手部进行剧烈运动 。

请依照医护人员的指示，或參考起搏器制造商资料手册，以尽量减低周围环境中的电场或磁场对起搏器的功能所作的干扰。 强大的电磁场能影响起搏器。

请将起搏器与手提电话相隔最少15cm (6吋) 。 一般家用电器不会影响起搏器。

起搏器的电池一般有8-10年寿命，当电池渐渐减弱或耗尽时，医生会将载有电池的脉冲产生器 取出及更换。

资料只供参考，如有任何疑问，请向您的医生查询。

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