心跳過慢的定義

心跳過慢是指心臟跳動速度低於正常水平，達到每分鐘60次以下的現象。心跳過慢可分成正常生理現象，或者是疾病導致兩種。一般人若每分鐘心跳小於 60 下，就符合心跳過慢的定義，但若是訓練有素的運動員，心跳也可能會低於每分鐘 60、50 下。

心跳過慢的原因

1. 生理上的原因：訓練有素的運動員、藥物
2. 病理性的原因：電解質不平衡、甲狀腺功能減退、心肌梗塞、竇房結病變、房室傳導阻滯
3. 而竇房結病變、房室傳導阻滯主要的致病因子是老化和心臟疾病

心跳過慢有什麼影響？

當心跳變慢時，無法提供足夠的血流給全身使用，就可能會出現虛弱、無力、呼吸困難等症狀。若血流不足發生在腦部時，就會出現頭暈、記憶力、注意力減退等現象，有的人甚至會昏倒。

比較危險的心跳過慢，像是房室傳導阻斷，就伴隨猝死的危險。

病態竇房結綜合症是什麼？

竇房結病變症候群 (Sick Sinus Syndrome) 的病程是緩慢且漸進的，隨著人體老化，啟動心跳的竇房結功能減弱，心跳間距愈拉愈長，每分鐘降到40次以下，血液供應不夠，就會衍生出竇房結病變症候群。

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病態竇房結綜合症常見的原因：

1. 老化：老化是竇房結病變症候群的主要原因，隨著年紀增加，竇房結的功能也會漸漸退化。
2. 心臟疾病：包括先天性心臟病、心血管疾病或是感染性心肌炎等都可能造成竇房結病變症候群。
3. 進而出現各種症狀，如頭暈、無力、呼吸困難等症狀，嚴重時心臟可能會停3～5秒鐘，病人會因血壓過低昏倒。
4. 心搏過緩不只會影響生活品質，若突然發生也可能造成安全上的疑慮，例如突然昏厥而跌倒就有腦出血的風險。

房室傳導阻滯是什麼？

房室傳導阻滯 (Atrioventricular Block, AVB) 是指神經衝動在房室傳導過程中受到阻礙的一種現象。

房室傳導阻滯常見的原因

1. 心臟疾病：冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜炎、心肌炎等心臟疾病都有可能造成房室傳導阻滯。
2. 其他原因：老化、手術使心臟受損、電解質失衡以及藥物使用等。

房室傳導阻滯可由心電圖來判別出一度、二度、三度AVB：

1. 一度：房室傳導阻滯大多無症狀。
2. 二度：病人會出現疲勞、頭昏和心臟功能不全等症狀。
3. 三度：症狀最嚴重，包括低血壓、頭痛和昏厥，甚至併發心臟衰竭。 

心跳過慢的診斷方法

1. 靜態心電圖  : 評估是否有高度房室傳導缺陷
2. 24小時持續性心電圖 (動態心電圖) ：評估是否有明顯的竇性心臟停頓或高度房室性傳導阻滯
3. 植入式心臟監察儀：可以允許更長的時間來評估心律
4. 運動心電圖：評估運動時的心率和血壓反應

心跳過慢的治療方法

1. 竇房結病變症候群：需要使用心臟起搏器。 
2. 房室傳導阻滯：治療根據病因以及嚴重度不同而有差異。 
3. 一級房室傳導阻滯：大多無症狀不需治療。
4. 二級房室傳導阻滯：若有症狀可能需要心臟起搏器。
5. 三級房室傳導阻滯：需要使用心臟起搏器。

永久性心臟起搏器是什麼？

永久性心臟起搏器是一種植入病人體內的埋藏式儀器，作長期醫治心律過慢之用。心臟起搏器是由脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線所組成如心律過慢時，起搏器就會刺激心臟，令心律 回復正常。

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永久性心臟起搏器的程序

1. 手術通常只須局部麻醉；過程中你是清醒的，醫生可能會注射少量的鎮靜劑 為舒緩病人緊張的情緒。
2. 手術部位(通常在左胸壁，鎖骨下方)會被徹底消毒。
3. 醫生先會做一個約長 3-5cm的小切口，然後進行靜脈穿刺。
4. 在X–光顯影引導下將電極線 (1條或2條) 經鎖骨下靜脈送往心臟，並固定在心壁上。
5. 電極線連接到心臟起搏器後會被安置於小切口皮下或肌肉層 。
6. 手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。
7. 手術大約需時 2～3小時。

永久性心臟起搏器的風險

1. 常見的併發症：皮膚傷口輕微滲血、血塊積聚、傷口感染發炎 (<1%)。一般只需要注意傷口護理，及服用抗素治療。
2. 嚴重的併發症 :  氣胸、血胸、心肺壁破穿 (<0.1%)。
3. 特別與起搏器有關的併發症 : 電極線移位、電極線斷裂或脈衝產生器穿出皮。

永久性心臟起搏器的手術後須知

1. 手術後，你通常可在手術後一至二日內出院。
2. 出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。一般情況下手術後第7天可淋浴。
3. 手術後1星期要回到中心進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。
4. 傷口附近位置可能有輕微瘀血積聚，這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
5. 手術後一週內應避免把受影響手臂高舉過肩膊。
6. 手術後一個月內應避免手部進行劇烈運動 。

請依照醫護人員的指示，或參考起搏器製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對起搏器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響起搏器。

請將起搏器與手提電話相隔最少15cm (6吋) 。一般家用電器不會影響起搏器。

起搏器的電池一般有8-10年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器 取出及更換。

資料只供參考，如有任何疑問，請向您的醫生查詢。

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