心脏医生会客室 | 了解心瓣疾病 — 主动脉瓣狭窄 

 主大动脉心瓣的位置及作用

心脏分为左边和右边，并有四块心瓣，掌控血流的方向。心瓣就像活门一样，开的时候血液可以向前流动，关闭时避免血液倒流，确保血液单向流动。主动脉心瓣位于左心室，泵血经过主动脉心瓣进入大动脉，然后流向身体各个重要器官，如大脑、腹部和四肢。主大动脉心瓣位于主大动脉的底部。

主大动脉心瓣的问题

如果主大动脉心瓣有问题，主要有两种情况：一是狭窄，血液向前流动时有阻力；二是倒流，血液经过心瓣后又倒流回来，这些都会引起问题。

问题的成因

成因有先天和后天的因素。主动脉心瓣狭窄是最常见的心瓣病之一，需要手术处理。最常见的原因是后天退化，即随着年龄增长，心瓣使用频繁，导致劳损、变厚和钙质积聚，使心瓣开合困难。先天因素包括双叶主动脉心瓣，这种情况下心瓣较容易退化，年轻时就可能出现狭窄和倒流。

血液倒流的成因也分先天和后天。先天因素包括双叶主动脉心瓣和结缔组织病，如马凡氏症。后天因素则包括退化和感染，如心瓣膜感染。

症状

早期两者都可能没有症状，但后期会出现心绞痛、晕厥和心脏衰竭的症状。狭窄比倒流严重，狭窄的病人如果不处理，平均存活率约为五年，而心脏衰竭的病人存活率更低。

诊断

心脏超声波是最重要的检查项目，可以看到心瓣有没有倒流或狭窄，程度如何，并检查心脏功能。

治疗方案

如果病人有症状，通常需要手术处理。传统方法是开胸手术，换上人工心瓣。人工心瓣分为金属心瓣和组织心瓣，选择取决于病人的年龄和是否能长期服用薄血药。

对于不适合开胸手术的病人，可以考虑经导管主动脉心瓣植入手术（TAVI）。这种手术创伤小，适合年纪大或体质不好的病人。TAVI手术主要治疗狭窄的病人，因为狭窄的心瓣钙化有助于新心瓣的固定。