传媒报导

治疗与生活习惯并重严控胆固醇指数

坏胆固醇过高损害心脑血管健康

胆固醇可说人人恨不得除之而后快，但它其实是人体不可缺少的物质。 胆固醇除了是形成细胞膜的必须元素，也是人体制造荷尔蒙、肾上腺素、胆酸及维他命D等的原料，在正常状态下胆固醇对人体甚为重要。 偏偏现代人饮食高糖低纤且太过精致，以致血液中的脂质包括胆固醇和三酸甘油酯过高，其中胆固醇又分为好胆固醇及坏胆固醇。 好胆固醇是守护心血管的大将，坏胆固醇积聚却会损害心脑血管健康，并发中风、急性心脏病或周边血管病变4。 心脏科专科梁世宙医生指出，坏胆固醇水平超标会威胁健康，然而不同风险族群应有不同的胆固醇指标，有糖尿病、高血压或心脏病人士的坏胆固醇水平应比一般人控制得更严谨。 参考欧洲心脏学会及欧洲动脉硬化学会在2019年共同发布的《血脂异常管理指引》，近年胆固醇国际性标准有更为严格的趋势，这与医学界认为人体内坏胆固醇愈少愈有利于防范心血管病相关。

胆固醇针剂是患者另项选择

关于胆固醇的治疗，梁世宙医生谈到若调整生活习惯（如控制饮食及适量运动）但坏胆固醇水平持续偏高，医生会处方适当的药物予患者进行治疗。 常用的一线药物为他汀类（Statins），可抑制肝脏制造坏胆固醇，有助降低4至5成胆固醇，其副作用包括肌肉疼痛或发炎、肝酵素上升等。 如出现上述副作用，医生或会考虑调整剂量或转服其他降胆固醇药物，例如胆固醇吸收抑制剂。 如口服胆固醇药物未能够将胆固醇降至目标水平，这时便可考虑注射PCSK9抑制剂。

PCSK9抑制剂可以打破传统口服药物的局限与不足，合并口服药物使用可进一步降逾五至六成的坏胆固醇，使患者更易达到理想的水平; 根据大型研究显示，以PCSK9抑制剂作为治疗能够有效降低心血管疾病风险，肌肉疼痛的副作用亦较少出现。

对于服用传统药物后疗效不彰的族群来说，胆固醇针剂是一项适宜的选择，口服药物需每天服用，患者有机会不能按时服药，相对针剂只需每两星期或每个月，甚至每半年注射一次，可大大提升用药依从性。 针剂的用法简单方便，通常采取皮下注射，适合在使用口服药物后未能有效控制胆固醇指数，又或曾因心脏病而需通波仔的患者。 而PCSK9抑制剂的常见副作用包注射部位轻微红肿。

取消饮食胆固醇摄取上限不等于大解禁

尽管美国取消了饮食胆固醇摄取上限，但这不等于饮食可以大解禁，常见的含反式脂肪或饱和脂肪的食物，例如西饼、蛋糕、炸物、加工罐头、肥肉等仍要尽量避免。 近年美国新版的饮食指南一改过去对于高胆固醇食物所做的清楚规范，转而提出「地中海饮食」这个更易于遵循的建议。 不论是遗传或后天引起的胆固醇问题都可采取这种饮食模式，餐单的重点包括多摄取新鲜蔬果、全谷类、豆类及坚果、多海鲜少红肉、食物中添加适量橄榄油等910。 对于中老年人士来说，地中海饮食亦可在摄取足够蛋白质维持肌肉量与控制胆固醇间取得平衡。运动方面，不论是控制胆固醇或希望强化心血管健康，都可以多做带氧运动，并维持每周至少150分钟的运动量，或是每周运动五天，每次进行30分钟中等强度的运动量; 另外要加上负重运动，每周二至三次，每次10至15分钟11。

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