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什麼是迷走神經性昏厥？

迷走神經性昏厥是反射調節性昏厥的其中一種。

迷走神經支配大部份呼吸系統、消化系統和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌，當受到刺激時，心跳會變慢、血壓降低，血液進入腦部的量會顯著降低，患者常會視力模糊，眼前一黑，接著失去意識。而且各年齡層都可能發生，但多發生在年輕女性身上。

其他反射調節性昏厥

•    情況性昏厥是上廁所、吞嚥或用力咳嗽導致的暈倒

•    頸動脈竇過度敏感受到壓力刺激會影響到心跳導致暈倒，常發生在按摩頸部位時

迷走神經性昏厥的誘發因子

•    受到驚嚇、情緒緊繃(常見的因素是看到血、抽血打針時)

•    炎熱、疲勞、站太久

•    突發疼痛(例如肚痛、經痛)

迷走神經性昏厥的徵狀預告

•    先出現頭暈，冒冷汗，臉色發白，甚至出現耳鳴的不舒服狀況

•    接著視力模糊、眼前一黑

•    但只要坐下、躺下便會逐漸恢復

其他引起昏厥的重要原因，需要注意或排除：

心因性昏厥

•    心臟無法打出充足的血液供應腦部所需，因此造成昏厥

•    常見的疾病有：心律不整造成心跳太快或太慢、或心結構上的疾病比如說心臟瓣膜狹窄，這時昏倒就會是重要的前兆，必須盡快治療

自律神經功能不全，造成姿勢性低血壓

•    這類昏厥常發生在有糖尿病、腎病、退化性疾病(如：巴金森氏症)

•    這些病人的末梢血管容易發生病變，當改變姿勢時(坐著、躺著或著蹲下時)，突然起身會導致血液無法回到腦部，就會導致頭暈目眩或昏厥

預防迷走神經性昏厥

•    日常盡量避免站立時間過長、脫水等即可

•    建議平時養成多喝水和運動的習慣

迷走神經性昏厥的診斷方法

臨床症狀評估

會根據病人昏倒前的症狀、發生的頻率、多久後醒來，以及什麼情況下昏倒(比如突發疼痛、改變姿勢、如廁後)、有無相關疾病，也會根據一些檢查來判斷患者到底是什麼原因引發昏倒：

常用檢查

•    靜態心電圖

評估是否有高度房室傳導阻滯

•    24小時持續性心電圖(動態心電圖)

評估是否有心律不整造成心跳太快或太慢

•    心臟超聲波

觀察是否有心臟結構上的病變如心臟瓣膜狹窄

•    傾斜床測試

可以幫助診斷姿勢性低血壓

患者平躺在可控制傾斜角度的檢查床上10分鐘，持續監測心律及血壓，接著將床往上傾斜60度(頭高腳低)，觀察是否產生症狀

一般人採這個姿勢血壓會上升，但有姿勢性低血壓者血壓反而會往下掉

注意：如果昏倒太頻繁、沒有明顯誘發因子，而且醒來後還是感到身體不適，包含胸痛、呼吸不順等，或原本就有高血壓、糖尿病等可能引起心臟疾病者，就要注意是否有其他重大原因引起昏倒。

治療迷走神經性昏厥

一般而言，常見的迷走神經性昏厥是良性的，通常平躺休息後就會醒來，沒有生命危險，不需要特別治療。當出現暈眩徵兆時，病人可將雙腿交叉站立，雙手互扣向外拉，並咬緊牙關，這樣可提高血壓，避免暈倒。

資料只供參考，如有任何疑問，請向您的醫生查詢。

下載香港心臟專科中心_迷走神經性昏厥_資訊小冊子.pdf