心臟醫生會客室 |  感染導致心瓣發炎

主持：心臟科專科 羅君健醫生
嘉賓：心臟科專科 陳杰醫生

心瓣膜在心臟中起著重要作用，確保血液朝著正確的方向流動，避免倒流。然而，心瓣膜有時會受到細菌等病原體的感染，導致感染性心內膜炎（心瓣發炎）。這些感染多與常見的病菌如金黃色葡萄球菌和鏈球菌有關，可能會引發心臟病及其他併發症。

心瓣膜感染的原因和常見細菌

心瓣膜細菌感染相當普遍，這些細菌通常經血液循環進入心瓣並繁殖。常見的感染細菌包括金黃葡萄球菌、鏈球菌和糞腸球菌，這些細菌一般存在於皮膚、口腔和腸道中。當皮膚或口腔黏膜受損時，細菌便可能進入血液，感染心內膜。

感染的併發症和贅生物形成

心內膜感染會導致心瓣狹窄、反流和機械性破壞，增加心臟衰竭、心律失常和死亡的風險。感染還會產生贅生物，這些贅生物包含白血球、紅血球、血小板和細菌，脫落後可能引發中風、肺動脈栓塞、腸缺血壞死等系統性併發症。

高危感染人群和風險因素

口腔手術、蛀牙和慢性皮膚病等情況容易導致皮膚或口腔黏膜受損，增加感染風險。此外，吸毒者因共用針筒面臨更高的感染風險，免疫系統較弱的患者如糖尿病、慢性腎病或癌症患者也更容易感染。暴露於高細菌量環境（如污染溪水）或共用針筒也會增加感染風險。

心臟病患者的感染風險

曾接受心臟手術（如機械心瓣手術）、先天性結構性心臟病患者、心臟移植患者及有感染性心內膜炎病史的患者，其感染風險較高。心內膜結構性問題（如心瓣受損）會顯著增加感染風險。雖然心血管疾病（如冠心病、心律不正）不會顯著增加感染風險，但機械心瓣或其他金屬植入物表面細菌難以清除，增加感染風險。

抗生素預防性使用建議

為了減少心瓣膜感染的風險，醫生建議在進行高風險手術（如拔牙）前，曾接受心瓣手術、先天性結構性心臟病患者及植入物患者應服用抗生素。然而，不建議隨意使用抗生素以免增加細菌抗藥性。一般心臟病患者（如冠心病、輕度心瓣狹窄）在拔牙前並不需要預防性服用抗生素。

保持良好的口腔和皮膚衛生

保持良好的口腔和皮膚衛生是降低心瓣膜感染風險的重要方法。心臟移植前需要進行口腔檢查，確保沒有細菌感染。此外，應避免共用針筒並注意口腔和皮膚健康，這些措施都有助於預防感染。