心臟醫生會客室 | 心臟早搏原因、症狀、治療方法

心臟早搏是一種常見的心律失常。早搏是指心跳脈搏比正常的規律過早並間歇性出現。 

什麼原因導致早搏的發生呢?

心臟有一套精密的傳電系統。我們正常規律的心跳是由一組具有起搏功能的心臟細胞組織 「竇房結」（位於右心房和上腔靜脈交界）所控制的。 但當有異位心臟細胞發放異常電流活動，並快過竇房結的正常節律時，它會干擾我們的正常心律，導致心臟在正常的心跳間隙之間，過早出現心電活動，形成早搏。這些異常的電流活動可能起源於心房，也可能發生在心室，有時甚至出現在心房和心室的交界處。

早搏的病因：

多數患有偶發性早博的人士沒有明顯結構性心臟病。導致早搏的常見病因包括冠心病 、心臟衰竭、心肌病、心肌炎、 瓣膜性心臟病、 先天性心臟病， 內分泌失調（例如甲狀腺機能亢進）、藥物影響（例如麻黃鹼、抗心律失常藥物（例如地高辛）、抗抑鬱藥、強心藥、毒品）、慢性肺病、睡眠窒息、過量酒精、過量咖啡因飲料、電解質異常、運動員心臟（長期高強度運動）等。

早搏有什麼症狀？

早搏的常見症狀包括：心跳、心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、運動耐量下降，甚至頭暈等。

如何診斷早搏？

靜態心電圖是診斷早搏的基礎檢查。 但由於早搏是陣發性的，一般10秒鐘的靜態心電圖未必能及時診斷早搏。因此醫生可能須要通過一系列檢查，包括動態心電圖監測（如24小時、7天或14天）、運動心電圖、植入式心律監測晶片（循環記錄儀）等。這些檢查可以評估早搏的頻率、持續時間及發生的模式，以幫助醫生制訂治療方案。

早搏的治療：

早搏雖然聽起來可能令人擔心，但實際上並非所有早搏都是病態的。偶發間歇性早搏在一般正常人口之中也是常見的，如無症狀和結構性心臟問題，未必需要治療。

但如果早搏過頻率過高，或影響心功能，就需要重視了。一般早搏頻率如果多於10%，可能長遠會影響心臟功能或導致心臟衰竭。早搏治療包括藥物治療和手術治療兩種方式。藥物治療可以幫助減少早搏的發生頻率，但不能根治早搏，並可能會帶來副作用，如低血壓、心跳過慢等。對於症狀明顯、用藥無效或無法耐受藥物副作用的頻發早搏患者，或因早搏引起心功能下降的早搏患者，醫生會考慮使用微創的導管消融手術，以根治早搏的根源。

（注意：本文僅供參考，具體的診斷和治療方案請諮詢專業醫生。）