传媒报导

鼾声如雷 当心睡眠窒息？

心脏科专科江振昌医生 

睡眠时发出打雷般的鼻鼾声，突然发出「嗷」一下声响，又或突然不发出声响，似是没有了呼吸。别以为这只是鼻鼾问题，它有可能是睡眠窒息症的先兆！ 

虽然鼻鼾与睡眠窒息症之间关係密切，但是如果只是间中打一次鼻鼾，那是正常的，不需要担心。有鼻鼾不一定有睡眠窒息症，但大多数睡眠窒息症患者都有鼻鼾这个症状。打鼻鼾是由于人体吸气时，当空气经过狭窄地方，会产生共鸣的声音。但是，睡眠窒息症患者，在睡眠时会完全停止呼吸或出现呼吸困难，空气会停止流入肺部，令身体出现缺氧的情况。

睡眠窒息症患者每小时可以呼吸暂停五至一百次以上不等。每一次呼吸暂停都会令患者血氧含量下降，进而触发大脑将患者从深度睡眠中唤醒，逼使患者呼吸道重新打开，然后当患者再次入睡又再开始这个循环。结果，患者的睡眠质素严重受影响，会在日间感到疲倦、无精打采，容易打瞌睡，甚至影响工作效率及安全。

鼻敏感容易引致睡眠窒息症？

睡眠窒息症可分为多个不同的严重程度，取决于患者每小时发生呼吸暂停的次数。一次呼吸暂停是指完全停止呼吸或出现呼吸困难至少十秒。完全停止呼吸称为「窒息」；呼吸困难称为「呼吸不足」。据香港哮喘会的资料，睡眠窒息症在香港越趋普遍，约有百分之四的男性及百分之二的女性罹患此症。除了年长及肥胖外，下颚细、颈短、扁桃腺肥大、患有严重鼻敏感、高血压、甲状腺分泌过低、中风或心脏病等，都是睡眠窒息症的高危因素。

睡眠窒息症可分为三类，即阻塞性、中枢性及混合性睡眠窒息症。当中，九成患者属阻塞性睡眠窒息症。阻塞性睡眠窒息症的成因很多，如鼻中隔偏移、鼻甲骨或扁桃腺肥大、严重鼻敏感、悬雍垂（喉咙吊钟）或舌头阻塞气道等原因所引发。而中枢性睡眠窒息症，是由于脑部中枢系统无法正常传递呼吸讯息使患者出现窒息，一般出现于患有心脏病、脑部疾病或创伤、中风或先天性疾病等的婴幼儿或成人，亦可因药物或高海拔引发。混合性睡眠窒息症患者，则同时患有阻塞性睡眠窒息症及中枢性睡眠窒息症。

鼻鼾同心脑血管疾病有关係？

睡眠窒息症患者一般不自知，通常是经由枕边人发现。心脏科专科医生江振昌指：「多项研究表明，睡眠窒息症与血压高、心脏病、脑中风等息息相关。虽然睡眠窒息症本身并不致命，但患者在睡眠时反复呼吸暂停，使体内血含氧量不足。心脏为了补偿缺氧会加速泵血，加重了心脏和血管的负荷，以致患者在睡眠时血压反复上升。长远来说，会导致患者在日间都出现永久性高血压。」香港中文大学一项研究发现，睡眠窒息症导致患者睡眠期间不断甦醒，交感神经持续偏高，加剧血小板的活跃度，并形成血栓，增加缺血性中风的风险。

江医生续称：「临床上，不少睡眠窒息症患者，因出现心脏病症状而求医，接受一系列检查时才发现患有睡眠窒息症。本身患有高血压，甚或心脏衰竭的患者，当治好了睡眠窒息症，相关的心血管疾病亦能得到更好的控制。」

睡眠测试可帮助诊断睡眠窒息症。测试者须在医院睡一晚，医生会于测试者身上接驳不同的感测仪器，收集其于不同睡眠阶段的呼吸频率、血氧含量、鼻鼾、心跳、脑电波及呼吸肌肉指标等数据，以分析测试者的睡眠状况，界定测试者是否有睡眠窒息症。

一旦确诊睡眠窒息症，医生会因应病情建议合适的治疗方案。如果病情轻微，患者可先从生活习惯入手，如改变饮食习惯、减重及侧睡等。若是身体结构问题，如先天下颚短的患者，可佩戴牙胶拉前下颚，扩阔气道。若因为生活习惯导致，如肥胖人士应减轻体重。若是扁桃腺肥大或其他问题，可透过使用正气压呼吸机治疗，透过气压把受阻塞的上呼吸道打通，就不会窒息。 

睡眠窒息的严重程度

撰文者：张美怡

文章来源：东周刊 |《康健讲健康 — 鼾声如雷 当心睡眠窒息？》