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无线心脏起搏器的进步-心脏科专科陈杰医生

心跳是由具起搏功能的窦房结控制，其产生的电流经心房传至心房与心室之间的传电枢纽—房室结，再传至心室。 假若窦房结或房室结出现问题，如病窦综合症或房室传导阻滞，可致心跳过慢，引发晕厥或猝死，部份患者或须植入心脏起搏器。

无线起搏器优势有三：1. 减少并发症：无电极导线设计减少或消除有线起搏器的并发症，如导线断裂或感染、造口血肿或感染、锁骨下静脉损伤或血栓、气胸、三尖瓣损伤或倒流等，手术并发症可减少三四成; 2. 改善外观：无线起搏器体积小可整个置入心内，毋须胸部皮肤造口，患者体表除了大腿腹股沟的针刺伤口之外，无明显伤痕; 3. 改善术后活动能力：有线起搏器术后，患者须限制手臂肩膀活动6至8周以防导线移位脱落; 无线起搏器术后，手臂肩膀活动不受限。

无线起搏器亦有缺点。 目前本港仅提供单腔心室起搏，有机会引起房室运动不协调，导致患者出现气促、头晕、心悸等综合症; 过度右心室起搏或会增加心脏电机不同步和长远心脏衰竭风险。

另外，无线起搏器电池耗尽后须更换整个装置。 虽然部分无线起搏器可于电池耗尽后取出，再重新植入新起搏器; 可是有些并不能取出，最多只可在心脏植入3个无线起搏器。

无线心脏起搏器存在一些限制，但其小巧尺寸、长使用寿命和低并发症机率，或可成为部分需要心脏起搏患者的更佳治疗选项。

撰文者：心脏专科陈杰医生

文章來源：信報財經新聞 |《心聲心事 — 無線心臟起搏器的進步》