心脏医生会客室 I 糖尿药SGLT2抑制剂及GLP-1促效剂与心脏病

心脏病患者中，许多人同时也患有糖尿病，尤其是二型糖尿病。 糖尿病被认为是一个重要的危险因素，可能导致心脏病及心脑血管问题，甚至心脏衰竭。糖尿病药物的主要类别包括：糖尿病药物种类繁多，包括二甲双胍（Metformin）、磺脲类药物（Sulphonylurea）、二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV）和噻唑烷二酮（Glitazone）等。 这些药物各有特点。

二甲双胍（Metformin）：降低肝脏葡萄糖产生，增加细胞对胰岛素的敏感度，达致控制血糖的功效。 但有些患者可能会出现肠胃不适及肚泻;

磺脲类药物（Sulphonylurea）：促进胰脏分泌胰岛素。 服药后长时间未有进食，可能导致低血糖，甚至晕倒及昏迷;

二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV）：延长肠道激素（incretins）的作用，进食后促进胰岛素分泌及减少肝糖的制造，从而控制血糖。 严重副作用不常见，低血糖风险较少;

噻唑烷二酮（Glitazone）：增加细胞对于胰岛素的敏感度，从而控制血糖。 但对于有水肿或心脏衰竭的患者则不太适合。

新型糖尿病药物的优势： 

SGLT2抑制剂：

通过肾脏排除多余的葡萄糖，降低血糖水平，对血压控制和减轻体重也有一定帮助。对于同时患有心脏病的二型糖尿病病人，此药证实能够减低心脏病的病发率及死亡风险。 即使病人未有心脏病，此类药物也可减少病人日后患有心脏衰竭的作用; 对于防止糖尿患者肾功能恶化，也有显著功效。

GLP-1受体促效剂：

模拟肠道激素（incretins）， 进食后促进胰岛素分泌控制血糖，另一方面减少食欲及增加进食后的饱腹感觉。 所以这类药物能显著减少患者的体重，对于肥胖的糖尿病患者尤为重要。 研究亦表明GLP-1受体促效剂能有效降低心血管病和中风的风险。

新型糖尿药物如SGLT2抑制剂及GLP-1受体促效剂，不仅能控制血糖和改善体重，还能保护心脏及肾脏，对于降低糖尿引起的心脏或心脑血管并发症，以及降低死亡风险有显著帮助。 故此，医生选择药物治疗的时候，很多时会一并考虑病人是否同时患有肾病或心脏病等因素，又或者他们出现此类问题的机会率，从而选择对病人帮助最大的药物。

（注意：本文仅供参考，具体的诊断和治疗方案请咨询专业医生。 ）