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什么是心源性猝死？

心源性猝死指在没明显致死病因的情况下，于心脏病症状发生的一小时内突然死亡。在美国，每年有30至40万人死于心源性猝死。在中国，估计每年约54万人死于该情况。猝死风险随着年龄而增加。有25%至50%患者在猝死前没明显症状；部分患者可能会感到胸痛、胸闷、心悸/心跳、气喘、恶心、头晕、冒冷汗，或原因不明的晕厥。
35岁以下患者发病成因以遗传性心律失常、先天性心肌病、先天结构性心脏病、心肌炎等为主。中老年患者，有七至八成与冠心病/心肌梗塞相关，其他病因包括心脏衰竭、瓣膜性心脏病、主动脉血管病等。另外，某些药物或毒品都可能引发恶性心律失常和猝死。
病因诊断包括血液化验、心电图、心脏超声波、运动心电图（跑步机）、长程动态心电图、心脏电脑扫描、心脏磁力共振、基因测试等。部分患者可能需要接受介入性检查，如心导管检查、心脏电生理检查、心肌活检等。
心源性猝死幸存者的疗法，包含药物和针对病因进行手术介入治疗：如以冠状动脉血管成形术（通波仔）治急性心肌梗塞、以心脏瓣膜手术治疗严重心瓣疾病、以外科手术医治主动脉血管瘤、以导管消融手术治疗心律失常等。
植入式心脏复律去颤器（ICD），是一种通过微创手术植入的心脏电子仪器，可自动侦测心律失常，并在需要时自行发放高压电流电击心脏回复正常心律，减低猝死风险。
心源性猝死多数由冠心病引起，而三高（高血压、糖尿病、高胆固醇）和吸烟则是冠心病高危因素。因此养成健康生活习惯，如戒烟、减肥、控制三高、规律运动，可降低冠心病风险，间接减低心源性猝死的危险。

撰文者：心脏专科陈杰医生
文章来源：信报财经新闻 | 《心声心事 — 什么是心源性猝死？》