阿士匹灵 | 何时需要服用阿士匹灵治疗冠心病？

众所周知，冠心病是指心脏血管内壁有胆固醇脂肪斑块积聚而导致血管收窄，当病人运动或活动量大的时候，血管供血不足而导致心绞痛等症状。 在严重的情况下，这些胆固醇脂肪斑块表面可以裂开而引起血管里的血小板凝固为血块，导致血管急性堵塞而出现急性心脏病发，严重可导致死亡。

阿士匹灵在冠心病治疗中的重要性

初期研究发现高剂量的阿士匹灵能够减少身体炎症以及有止痛作用。 后期的研究发现低剂量的阿士匹灵能够减少血小板的粘连，进一步证实阿士匹灵对心脏病有帮助。 因此，当病人被诊断出有严重冠心病或曾经发生急性冠心病综合症时，医生一般都会处方阿士匹灵以减低病人的死亡风险。 此外，研究亦指出，若果病人曾经接受通波仔手术或摆放心血管支架，手术后病人一段时间亦必须要服用双重抗拒小板药物以预防支架内血栓的情况，当中阿士匹灵基本 上是其中一种必须的药物。 否则，若然支架出现血栓的话，这情况就等同于急性心血管闭塞，病人会有生命危险。

以往很多人误解，以为阿士匹灵可以预防心脏病的发生，所以即使未有冠心病也服用阿士匹灵，希望减低病发的风险，但是这个想法近年已经被几个大型研究所否定。 因此，医生并不建议服用阿士匹灵作为预防冠心病的做法，尤其有些人可能对阿士匹灵过敏，而长期服用也会增加胃溃疡或脑出血的风险。 当然这些风险其实亦都不是十分之高，但是若果药物并不能有医学作用的话，则根本无需服用。

体检发现轻微冠心病需要服用阿士匹灵吗？

过往10年，亦都很多人透过心血管电脑扫描方法作例行检查，了解自己是否有隐性冠心病。 由于这方法的灵敏度高，即使轻微的胆固醇脂肪板块积聚血管内壁也容易被发现，所以过往亦有很多医生经此检查后处方阿士匹灵给病人服用。 但后期亦都有医学研究证明，经电脑扫描发现轻微的冠心病，长期服用阿士匹灵对预防心脏病发或减低死亡风险的作用并不明显。 更重要的是控制血压、血脂、血糖三高这些会导致冠心病恶化的因素，以及积极改善生活习惯，多做运动及维持一个良好的健康饮食习惯，并戒烟戒酒。 因此，轻微或初期的冠心病，尤其是病人根本上没有症状，只是透过检查发现的话，医生一般不会处方阿士匹灵，反而服用他汀类胆固醇药预防病情恶化会有一定的作用。

阿士匹灵的风险

阿士匹灵在医学界已经广泛应用了很长的时间，它的成效亦经大型医学研究证实。 副作用当然有，但是亦都并非常见。 若正常服用，而且病人亦不是属于出血高风险的人士，出现严重内出血及脑出血的情况是很低。 若果病人亦没有同时感染幽门螺旋菌，以前亦没有胃溃疡等情况，服用阿士匹灵导致胃出血的风险其实也不是很高。 而且当医生觉得有需要的时候，也可以处方预防胃溃疡的药物给病人，减少相关的风险。

因此，阿士匹灵并不是一种可怕的药物。 即使它对于预防冠心病并没有显著的功效，但当已被诊断患有这个疾病，如情况亦属严重，甚至乎曾经出现心脏病发或急性冠心病综合症，或曾进行通波仔手术摆 放支架或搭桥，长期服用阿士匹灵可减低再病发或死亡的风险，是一种非常很重要的药物。

以上资料并不取代医生给予病人的意见和指示，如有疑问，请向你的家庭医生查询。

撰文者：心脏科专科罗君健医生

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