疫情下心房颤动的病症管理
心脏科专科梁世宙医生

心房颤动是近年热门的心脏病议题，表面上只是容易引起不规则的心跳，但它却是中风主要病因之一，绝对不容忽视。不过疫情期间要跟进患者病情并不容易，有心脏科医生表示，依靠科技来管理房颤病人，将会是未来趋势。

心房颤动十分常见，主要是心跳频率出现不规律的问题，由于过快及不规律的心跳使血液未能有效及有规律地泵进心室，导致部分血液滞留于心房内。心脏科专科医生梁世宙表示，「房颤的成因，常见也是血压高、冠心病、心脏衰竭、心瓣问题、甲状腺亢进、睡眠窒息症等因素的患者。一般而言，年纪愈大的人，患上心房颤动的机会就愈高，另外，患有糖尿病、过份肥胖、缺少运动、经常饮酒等人士，都是患上房颤的高危一族。」

梁医生指出，部分房颤患者会有心悸、胸口翳闷、头晕、气促等症状，但却有不少房颤患者并没有出现任何病征，「有机会是在身体检查时无意中发现，也有可能是到医院诊治其他病症，进行心电图检查时诊断出来，不过这些个案已属幸运，更多的是出现中风或心脏衰竭等严重问题时，才发觉是由房颤导致。事关房颤患者的中风风险较正常人增加五倍，而统计数据亦指出，本地约有25-30%的中风患者是由房颤引起，情况不容忽视。」

以科技解决病情跟进问题

一旦确诊房颤，药物介入能有效减慢心跳速度，使心律回复正常，若果是中风风险较高的病人，医生可能会处方抗凝血药，以减低患者中风风险。 「房颤患者需要医生长期监察，一方面确保他们有按指示服用药物，另一方面也让病人多加了解房颤的并发症。疫情期间，患者未必能够如常到诊所覆诊，对他们的病情影响很大，除了担心未必有足够药物应付病情，也有部分病人不肯服用抗凝血药，令中风风险增加，或是出现其他心跳异常症状，未能及时咨询医生意见，因此医生要在疫下跟进病人进度，可说增添了不少难度。」他续指出，尤其是年长病人，行动可能不太方便，加上疫情期间怕外出会易感染，免不了会减少覆诊次数；也有病人身在外地，疫后未能回港，同样令覆诊难度增加。

要解决这方面的问题，梁医生表示最能依靠都是科技，「时下很多人也在谈论遥距医疗（tele-medicine），理论上是可行的，外国也在尝试相关方案，看看在遥距情况下，是否可以观察到病人症状；最重要是确保病人有服用药物，同时让他们明白心房颤动的风险，以及万一中风所带来的严重后果。尤其是行动不便的病人，遥距医疗可说是最佳方案。

不过梁医生也指出，遥距医疗现时可能较适用于已确诊房颤的病人，对于未确诊但想透过遥距医疗来确诊房颤并非目前十分普遍的做法。欧洲心脏协会的指引指出 ，房颤的明确诊断可以透过标准的 12 导联心电图 ，或查看 30 秒的单导联心电图记录。坊间现在有自助心电图检查仪来记录单导联心电图，亦都有智能手表具备侦测心跳功能 ，病人可以用作筛查用途。但现时最常见的房颤诊断方法仍然需要标准的 12 导联心电图来核实个案，难以在遥距情况下完成，所以遥距诊断房颤现时还有一定的限制。不过相信随着更多的经验和数据，遥距诊断房颤可能成为未来的趋势。当然有这些电子装置出现至少让大众更为留意自己的心跳，意识到房颤等心脏问题，遇有问题应主动求医，尽快将结果交予医生，以确定是否需要作进一步检查。 」

疫情除了影响跟进病情外，也令人运动量骤减，「运动少及肥胖是房颤的诱因之一，研究显示多做运动能令症状减少，对控制病情也有正面影响。因此疫下就算未能到户外运动，也可转移在室内进行运动，实际上并不需要太高强度的运动，保持每星期5至7日、每日30分钟的带氧运动便可。」

文章来源：信報