了解高血脂

什么是血脂？什么是胆固醇？

血脂是指血液中所含的脂肪，主要包括胆固醇（Cholesterol）和三酸甘油脂（Triglyceride或简称TG）。胆固醇是一种在体内的脂肪类物质，它主要是由肝脏制造或从食物中吸取，用以制造细胞及激素。由于胆固醇不能溶于水中，在血液中它会与蛋白质结合成脂蛋白以便运送。根据脂蛋白所含的胆固醇及甘油三酯等物质的比例，脂蛋白胆固醇可分为不同种类。

胆固醇有好坏之分

胆固醇主要可分为以下两类：

「好」胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇（英名简称HDL-Chol）

它将过多的胆固醇运回肝脏以作分解或排走，有助去除血管壁上过多的「坏」胆固醇，保持血管畅通。鱼类、坚果、橄榄油、油菜籽是「好」胆固醇的主要来源。

「坏」胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇（英名简称LDL-Chol）

它将胆固醇运往全身，但过量的胆固醇会在血管壁积聚成斑块，使血管硬化，引发心血管疾病。蛋黄、肥肉、动物内脏、贝壳类海产、香烟、酒精都是「坏」胆固醇的来源。

何为高血脂？

当血液中的「坏」胆固醇偏高、三酸甘油脂偏高，但「好」胆固醇偏低，就可称为高血脂。高血脂可增加患上心血管疾病（如心脏病或中风）的风险。因此，保持胆固醇于健康水平，可减低你患上心血管疾病的风险。

「坏」胆固醇的目标水平因人而异

欧洲心脏协会在2012年的指引报告中建议，「坏」胆固醇目标水平应根据个人风险程度而决定1：

*或降低「坏」胆固醇水平≥50% （如未能达致理想水平）

1. 患有心血管疾病 / 二型糖尿病 / 一型糖尿病及患有蛋白尿 / 中度至严重慢性肾病 / 缺血性中风 / 十年心脏风险评估SCORE 测试得分 ≥10%

2. 患有单一显著高风险因素（如严重高血压患者, 家族性遗传高胆固醇等）/ 十年心脏病风险评估SCORE 测试得分 ≥5 到 <10%

3. 十年心脏病风险评估SCORE 测试得分 <5%

高血脂是怎样造成的？

- 不良饮食习惯，餐餐少菜多肉，尤其肥肉，动物内脏，海产类
- 肥胖、体重过重，少运动
- 吸烟
- 年纪大
- 天生、家族遗传

高血脂有何危险？

高血脂会造成血管堵塞，阻碍血液流动，因此有机会引发严重并发症，包括心脏病和中风等。现时，心脏病及中风分别是本港第三及第四号杀手，可见高血脂的危险性。另外，高血脂初期并无明显征状，可谓「隐形杀手」，因此定期接受身体检查非常重要，这有助及早发现高血脂和采取适切行动。

治疗高血脂

治疗高血脂的目标并不只限于降低血脂到理想水平，还旨在长远减低你患上心血管疾病的风险。如你患有高血脂问题，但并非心脏病患者或患有引致高血脂的疾病，医生通常会先建议你作出一些生活上的调节，例如加强恒常运动及建立更健康的饮食习惯等。但如果你的血脂水平仍没有改善，尤其若你被评为患上心血管疾病的高风险者，医生便会建议你除饮食和生活方式的调节外，再服用降血脂药物以达治疗目标。

降血脂药物

常用的降血脂药物包括他汀类、微纤维酸类、胆汁酸结合树酯、依折麦布和烟酸。

1. 他汀类 （Statins）（如：瑞舒伐他汀 Rosuvastatin、辛伐他汀 Simvastatin、阿伐他汀 Atorvastatin）
他汀类减少肝脏制造胆固醇，从而令你的肝脏从血液中吸取胆固醇，降低你患上心血管疾病的风险。是现时最常用及被视为最有效的降胆固醇药物。
较常见的副作用： 肠胃不适、肌肉疼痛、肝酵素过高

2. 依折麦布 （Ezetimibe）
依折麦布阻止食物中的胆固醇从肠道吸收，从而降低血液中胆固醇的水平。可配合他汀类以治疗高胆固醇问题。
较常见的副作用： 头痛、肌肉疼痛

3. 微纤维酸类（Fibrates）（如：非诺贝特 Fenofibrate）
微纤维酸类降低血液内的甘油三酯及提高HDL胆固醇水平。它主要用于治疗高甘油三酯血症。
较常见的副作用：肌肉疼痛、肝酵素过高

4. 胆汁酸结合树酯（Bile acid-binding resins）（如：考来烯胺 Cholestyramine）
人体透过分解LDL胆固醇来制造所需的胆汁酸。而胆汁酸结合树酯与胆汁酸结合后会减低肠道对它的吸收，以致使肝脏须分解更多血液内的胆固醇来制造胆汁酸，从而降低LDL胆固醇水平。
较常见的副作用：肠胃不适、恶心

5. 烟酸（Nicotinic acid）
烟酸不但降低血液内的LDL胆固醇，更可提高HDL胆固醇水平。可是，由于烟酸会出现血管扩张的副作用，及而长期使用更可能损害肝脏，因而限制了它的临床应用。
较常见的副作用：面部及颈部潮红、恶心、呕吐、腹泻。长期服用高剂量的烟酸可损害肝脏。

6. PCSK9抑制剂（PCSK9 inhibitor）（如：为赛诺菲Alirocumab）
PCSK9抑制剂能在细胞外与PCSK9蛋白质结合，使PCSK9蛋白质无法再与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合；LDLR与血中的LDL-C结合进入肝细胞代谢后，就不会被一起分解，能再回到肝细胞外表面；借此提升肝细胞外表面的LDLR数量，降低更多血中的坏胆固醇。
较常见的副作用：注射部位皮肤发红、瘙痒、红肿或疼痛、流感样症状、肝酶升高

想拥有理想血脂水平，就要从健康生活习惯开始！

如有任何疑问，请立即向你的医生查询。