心房顫動與抗凝血藥的謬誤

心房顫動在香港愈來愈普遍，患有心房顫動的病人因心臟出現不規則跳動，血液容易在心臟滯留形成血塊，當血塊流向腦血管便有機堵塞動脈導致中風。因此，心房顫動患者的中風機率較常人足足高出5倍。惟不少心房顫動病人由於對服用抗凝血藥物有所誤解，減低了服藥的依從性，繼而影響藥效，導致病情失控。心臟科專科梁維峰醫生希望透過拆解房顫及用藥謬誤，解答一些常見問題，加深病人對抗凝血藥的了解，從而減低心房顫動導致中風的風險。

服用阿士匹靈能防止血液凝結，有助心房顫動病人預防中風？

屬於抗血小板藥的阿士匹靈，主要透過抑制血小板功能減低血管阻塞的情況，多用於治療血管較容易形成粥樣斑塊的人士，例如高血糖、高血壓和高膽固醇患者，防止粥樣斑塊破裂時，血小板積聚造成血栓。至於心房顫動引起的中風，則主要因為心臟不正常顫動，以致血液停滯，凝固成血塊流向腦部，故服用阿士匹靈並不能發揮對應藥效，必需處方抗凝血藥。

年紀漸大，出現氣促、心悸、乏力的情況很平常，不用大驚小怪？

年紀大出現體力衰退的情況其實很正常，但若果情況突然變得頻密、嚴重，例如走路時突然多了氣促、乏力，甚至心悸的情況，有機會是患上心房顫動的先兆，應盡早求醫。

心房顫動只是心跳得較亂，只要不做劇烈運動，就不會對身體造成大礙？

心房顫動病發前可以沒有任何徵兆，就算不做劇烈運動，在靜止狀態下，心臟也可突然跳升至100下以上(正常心跳為60至100下)，防不勝防。

患有心房顫動或正在服用抗凝血藥的病人，不能再做運動？

事實上，患有心房顫動或正在服用抗凝血藥的病人，除了透過藥物控制病情外，還應進行適量運動，有助維持心臟健康。不過為免運動過度或方法不當，誘發心房顫動的出現，心房顫動患者運動前應與醫生商討，根據醫生建議進行合適的運動，並避免進行過度劇烈和撞擊性運動，減少病發及出血的風險。

如果很久沒有出現心房顫動或中風的症狀，可否自行停止服用抗凝血藥？

心房顫動最可怕的地方是會引起中風，若患者經醫生評估為高中風風險後，便會處方抗凝血藥，並建議終身服用，以防止血塊形成並流入腦部導致中風。若果患者擅自停藥，凝血因子回復功能，血塊形成的風險便會隨之增加。

心房顫動出沒，患者服藥應注意

抗凝血藥物對預防心房顫動引起的中風固然起了一個重大作用，但由於藥物發揮作用令血液裡的凝血因子功能下降，服用抗凝血藥患者亦會伴隨出血風險。因此特別提醒年紀大的患者，若不慎趺倒便會有機會出現流血不止的情況，所以年紀大又正在服用抗凝血藥的患者走路時要特別小心，避免跌倒。

另外，患有其他嚴重心血管病，如需要接受通波仔手術病人，手術後通常都需要服用雙重抗血小板藥以防支架栓塞。如果病人同時患有心房顫動，便需要另外再加上抗凝血藥同時服用。但當兩種防止血液凝結的藥物齊下，病人難免要承受更高的出血風險，因此醫生會根據及評估病人的情況，盡量縮短其中一種抗血小板藥「阿士匹靈」用藥時間，以平衡出血風險。現時，新一代抗凝血藥的藥效較華法林穩定和有效，待病人病情穩定出院後配搭單一抗血小板藥作雙重治療，已能有效減低支架栓塞及中風的風險，至於主要出血的風險亦比起傳統組合療法為低，詳情可向醫生查詢。

（注意：本文僅供參考，具體的診斷和治療方案請諮詢專業醫生。）