瓣膜手術後病患的管理

在香港，心臟病患者的數量持續上升，尤其是風濕性心臟病和二尖瓣狹窄的病例。今次心臟醫生會客室請到心臟科專科羅君健醫生和陳杰醫生來為我們講解瓣膜手術後病患的管理。
 

瓣膜手術的必要性

病患如果有嚴重的二尖瓣狹窄並伴隨症狀，根據國際指引應考慮手術介入治療。長期的心瓣問題會導致心臟結構性變化，如心房發大、心臟纖維化和心功能下降。早期介入手術可以避免不可逆轉的心臟損害，改善心功能，減少長期藥物治療的需求。

心房顫動的管理

心房顫動是一種常見且難以根治的慢性心率疾病。手術時通常會合併進行心房顫動的消融手術，但術後仍需服用抗心率失常藥物，且有復發的可能。早期介入手術效果較好，晚期介入則復發機率較高。

術後藥物管理

術後最重要的護理之一是抗凝血藥物的使用。機械心瓣患者需終身服用抗凝血藥物（如華法林），以預防血栓形成和中風。生物心瓣患者術後三個月需服用抗凝血藥物，若無心房顫動可停藥。新型抗凝血藥物在某些情況下優於華法林，但不適用於嚴重二尖瓣狹窄和機械心瓣患者。

術後感染預防

患者需避免心瓣感染，尤其是口腔感染。剝牙或其他手術前需服用抗生素預防感染。心瓣感染難以清除，可能需要二次手術。

日常生活注意事項

患者需小心避免碰撞和損傷，飲食方面避免維他命K豐富的食物和過量飲酒。機械心瓣患者需定期檢查心臟功能和凝血指數，並注意術後可能出現的症狀。

微創手術的管理

微創主動脈瓣置換手術適用於手術風險較高的患者，術後護理與開腔手術有所不同。微創手術使用生物瓣，術後三個月內需服用抗凝血藥物，之後可能只需單一抗血小板藥物。