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室上性心動過速罕見嗎- 心臟科專科陳杰醫生

2024-08-14 | 信報 | 報刊 | 

室上性心動過速（SVT）是一種普遍的心律失常疾病，源於心房或心房心室交界處的異常心電活動。一般人群中的發病盛行率大約為千分之二，每一千人就有兩人患有此症。每年每十萬人就有三十五宗新症。 SVT多屬先天性，因心臟內多了額外的傳電線路，但患者或成年後才發病。這些患者多數沒有結構性心臟病。部分患者的病理是後天形成，或與合併的心血管疾病或慢性肺病有關。 

SVT主要病徵包括心悸、心跳、頭暈、氣喘、胸悶、胸痛，嚴重可致休克，甚至猝死。靜態心電圖是SVT的基礎檢查，但SVT屬陣發性，十秒靜態心電圖或未必能及時診斷。醫生可能需要通過一系列檢查，包括動態心電圖監測、運動心電圖、植入式心律監測晶片、微創心臟電生理檢查等以明確診斷。 確診病人或須長時間服藥以減低室上性心動過速的出現頻率，但藥物不能根治且長期服藥或有副作用，如引起心律過慢、血壓過低、頭暈、疲倦等。部分控制心律的藥物或可能引發其他室性的心律失常。 

手術治療方法是微創手術，又稱導管消融手術。國際指南建議，對服藥無效、有副作用或不想長期服藥、欲通過手術作一線治療的SVT患者，都適合導管消融手術。如因嚴重室上性心動過速引發心臟衰竭或心功能下降，都應考慮導管消融手術。 導管消融手術是治療心律疾病的局部麻醉微創手術，醫生會在患者大腿腹股溝股靜脈作穿刺，將通電的微創導管置入心內，通過電流刺激進行心臟電生理檢查，確定心律失常的電生理機制，然後使用射頻消融導管通過高頻電流產生熱力，或冷凍導管使用零下80度液態氮，以消融或破壞引起心律失常的細胞，達到根治室上性心動過速的效果。 

撰文者：心臟專科陳杰醫生

文章來源：信報財經新聞 | 《心聲心事 — 室上性心動過速罕見嗎？》