冠心病 | 智囊飯局 | 心臟科專科醫生贈你救心錦囊

冠心病是在香港一種很常見的心臟疾病。由於生活方式和飲食習慣改變，冠心病的盛行率也在逐漸上升。冠心病是因為血液中膽固醇過多，於血管裡面沉積，便阻塞冠狀動脈，即是通往心臓肌肉的血管，因此心臓肌肉因得不到足夠的營養而有可能會壞死。

冠心病的症狀

冠心病患者常見的病狀包括胸口痛及呼吸困難，尤其運動或走路時出現壓迫性心絞痛，痛楚有機會蔓延到手臂、肩膀、頸部同下顎。而有些心臓病患者可能一直都沒有明顯症狀，而第一次發生不適的時候可能已經是「心臟病發」亦即急性心肌梗塞，嚴重者可能導致猝死。因此，年長或風險較高人士應定期進行心臟檢查，以及早發現潛在的心血管疾病。

冠心病的檢查方法

一般人士的恆常檢查包括量血壓、抽血化驗及心電圖檢查。而較高風險出現患上心血管疾病的無症狀人士，可以考慮進行心臓冠狀動脈鈣化指數分析，評估患有心臓病的風險，如有需要便再進行更深入的檢查。

醫學證據指出，經由電腦掃描來檢測心臓血管的鈣化程度，可以推斷出患有冠心病的風險。一般來說來，鈣化指數可以根據心血管鈣化的嚴重程度分為四級：鈣化指數為0，顯示心臟血管沒有鈣化，代表患有冠心病的風險非常低；鈣化指數為1 - 99，代表心臟血管已有輕度鈣化；鈣化指數是100 - 399屬於中度鈣化；而鈣化指數大於 400，代表心血管已經出現嚴重鈣化。而鈣化幅度越大，反映患有嚴重冠心病的機會越高。

冠心病的治療方法

病情輕微且穩定的冠心病患者，一般可以先行藥物治療。但病情較為嚴重或藥物不能有效控制症狀的話，我們便要考慮進行冠狀動脈介入治療，亦稱為「通波仔」手術。「通波仔」是指利用微創導管方式，以球囊將阻塞的心臟血管部位擴闊，然後再植入支架，「撐開」阻塞的血管，讓血液可以正常𣈱順地通過。通波仔手術只需要局部麻醉，非複雜的病情一般手術時間約兩小時，手術後第二日一般已經可以出院。

如果血管阻塞得太嚴重或者因其他原因未能或不適宜進行通波仔手術，就要考慮進行冠狀動脈繞道手術，亦稱為「搭橋手術」。「搭橋手術」是利用患者身體其他部分的血管，移植到阻塞的心臓血管下游位置，以繞道方法讓血液通過，另心臟得到足夠的養份。搭橋手術需要全身麻醉，手術時間約3－5小時，手術完成後一般要留院一星期左右。

冠心病與好壞膽固醇

當膽固醇與不同的脂蛋白結合的時候，便會形成「好」的高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和「壞」的低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。好膽固醇，可以將血管裡面的膽固醇帶到肝臟進行分解；相反，過多的壞膽固醇會於血管內沉積，形成斑塊，阻塞血管，繼而導致冠心病、中風和周邊血管疾病。

改變生活和飲食習慣可以改善「壞」膽固醇水平，例如：減少進食含飽同脂肪同反式脂肪的食物，例如煎炸食物、奶類製品，可以減少身體吸收「壞」膽固醇；多吃蔬果、全穀類的食物、雞、魚等等，亦有助控制血液中的膽固醇水平。另外，每星期做至少 150 分鐘中等強度的帶氧運動，例如競步和游泳，都可以降低體內的「壞」膽固醇水平，同增加「好」膽固醇水平。

如果您有任何疑問或症狀，請尋求專業醫護人員的協助，以獲得準確的診斷和治療建議。

（注意：本文僅供參考，具體的診斷和治療方案請諮詢專業建議。）