活動花絮

⼼⾎管疾病診斷與治療新進展 (猝死、中風、心房氈動)

甚麼是心源性猝死 ？

「心臟猝死」在醫學界的定義 : 在沒有其它潛在致死的病因下,由於心臟問题以致突然及非預期性的死亡。「猝死」是指在症狀發生後一小時內死亡。 

「心臟猝死」在世界衛生組織的定義 : 不管任何原因,在症狀發生後24小時內死亡。心臟功能突然停止,失去知覺,呼吸及血液循環停頓。假若沒有即時進行急救。 便會死亡。 

心臟病患者, 猝死前有甚麼症狀？ 

- 胸痛、胸悶

- 心悸／心跳 不規律

- 氣喘

- 胃部不適／噁心

- 頭暈、冒冷汗

- 原因不明的暈厥

** 病徵有可能和胃病或哮喘症狀相似，容易引起混淆, 令患者或家人掉以輕心 **

心源性猝死患者中, 25-50%在猝死前沒有心臟病徵狀

什麼是心血管疾病 (Cardiovascular Disease - CVD)

心血管疾病是指心臟和血管的疾病,包括： 

- 冠心病 : 心臟冠狀動脈血管狹窄、心肌梗塞 

- 高血壓性心臟病 

- 心肌病 、心肌炎

- 心律失常 : 如心室顫動、 心房顫動  

- 心內膜疾病 : 如感染性心內膜炎、心瓣狹窄、 心瓣倒流 

- 心外膜疾病 : 如心包炎 

- 風濕性心臟病 : 由鏈球菌引起的風濕熱對心肌和心臟瓣膜的損害

- 先天性心臟病 : 先天性心臟結構畸形/異常 腦血管疾病 、中風 

- 主動脈疾病 : 如主動脈升管瘤或主動脈夾層

- 週邊動脈疾病 : 為四肢供血的血管疾病

- 深部靜脈血栓和肺動脈栓塞

全球年齡標準化心血管疾病死亡率（每10萬人）

全球超過 5 億人 (>60%) 患有心血管疾病，其中超過 2000 萬人死於心血管疾病 -  接近全球所有死亡人數三分之一   

心血管疾病的診斷

-靜態心電圖

-24小時動態心電圖 - 篩查 陣發性 心律失常

-植入式循環心電記錄儀 (ILR) : 微創皮下植入， 可24小時監測心律長達2-3年

- 踏板運動心電圖 : 篩查冠心病 和 心律失常

- 心臟超聲波: 評估心臟功能 和 心臟結構 (心肌, 心瓣, 心包), 主動肺, 肺動脈 

- 心臟電腦掃描 (CT) : 評估心臟和冠狀動脈血管

- 心臟磁力共振 : 高精度, 無輻射, 適用於評估心功能

- 心導管檢查 - 冠狀動脈造影

- 心臟電生理檢查: 通過微創電極導管 和 心臟電流刺激, 對心律疾病進行精確診斷

心血管疾病的治療

- 冠狀動脈血管成形術 (通波仔):急性心肌梗塞的病人, 接受緊急通波仔手術

- 冠狀動脈旋磨術

- 冠狀動脈內衝擊波治療 

- 導管射頻消融手術 : 對引發心律失常的病灶細胞, 進行電消融, 治療心律疾病

- 心臟起搏器 : 治療心率過慢

- 無線微型心臟起搏器

- 植入式心臟除顫器 (ICD) (經靜脈植入)可自動偵測惡性心律失常, 並發出電擊

- 植入式心臟除顫器 (經皮下植入) (S-ICD)

心源性猝死 的預防 — 控制心臟病的風險因素

- 控制三高、減肥、健康飲食

- 戒酒

- 戒煙

- 美國心臟協會運動建議 : 每週進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動

- 心臟驟停 / 心室纖顫 : 心肺復蘇 /心臟除顫 / 電擊復律  (*每延遲一分鐘接受體外心臟除顫 （電擊） 🡪 死亡率就會增加10%)

什麼是中風 (Stroke) ？

- 缺血性中風：局部腦實質、脊髓或視網膜缺血梗塞引起的神經功能障礙。 

- 出血性中風：非外傷引起的腦實質或腦室系統內出血。

** 多達30%的缺血性中風個案是由心房顫動引起的 **

什麼是心房顫動？

心房顫動是指心房的電流頻率或節奏紊亂，導致心臟急速及不規律地跳動。

如何診斷心房顫動？ 

心房顫動可能是陣發性和無症狀的。可能須要通過多模式的檢查診斷。

如何治療心房顫動？

-心耳封堵術
-心房顫動導管射頻消融術
-心房顫動冷凍球囊消融術
-心房顫動脈衝場消融術