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冠心病

在心臟上有一組名為冠狀動脈的重要血管,因其分佈形狀似皇冠而得名,負責為心臟肌肉供應血液、氧氣和養份。假如血液中的膽固醇在冠狀動脈內壁積聚,令它變得狹窄,甚至閉塞和硬化,血液就不能傳送到心臟,這就是冠心病,是各類心臟病中最致命的。


病徵

冠心病初期可以毫無徵狀。較嚴重者可能在運動後出現壓迫性心絞痛,痛楚甚至擴散到手、頸、肩和下顎,但休息後情況會漸漸改善。
 

主要風

高血壓
高血脂
吸煙
少運動
壓力大
肥胖
糖尿病
家族遺傳
 

要預防冠心病,我們必須從建立良好生活習慣著手,維持心血管暢通:
注意均衡飲食,選擇少鹽、少糖、低脂的膳食,多吃生果、蔬菜等高纖維食品
戒煙
多做運動:每天做30分鐘帶氧運動,如慢跑、游泳、踏單車等
控制體重
放鬆心情,避免過度緊張
妥善控制高血壓,糖尿病和高血脂。可有效減低患上冠心病的風險

 

診斷

醫生通常會使用下例的方法,診斷病人是否患上冠心病:
 
1. 靜態心電圖
2. 運動心電圖 - 病人需按指示在跑步機上運動,儀器會記錄心臟在負荷加重時的狀況,以心電圖去評估心臟功能和血管供血是否正常。
3. 心血管電腦掃描造影檢查 - 醫生會為病人注射顯影劑,病人需短暫屏息呼吸,之後冠狀動脈內的情況便可透過圖像顯示,讓醫生評估其阻塞及鈣化情況。

 

如不幸患上冠心病,醫生會因應不同病人的需要去處方藥物治療。常用藥物包括:
他汀類(Statins)
血管緊張素II接受體拮抗藥(ARB)
鈣拮抗藥(Ca channel blockers)
硝酸鹽 (Nitrates)
乙型受體阻斷劑(Beta Blocker)
抗血小板藥物 (aspirin, clopidogrel)

 

情況較嚴重的冠心病患者,醫生或會建議進行手術。現時,手術主要有以下兩種:
心導管氣球擴張術,即「通波仔」
醫生會把球囊及支架通過導管,經大腿或手的血管引進至冠狀動脈內。之後,氣球會被擴張,以張開支架,並維持血管擴張。最後,氣球會被縮小並收回。


整個過程大概需要兩小時。手術後,病人通常需住院1-2天左右,以確保一切情況正常。出院後,患者仍需定期覆診,並服食抗血小板藥物。

 

術風險及可能出現的併發症:

心血管仍有機會再次栓塞,因此病人要保持健康生活習慣及定時服藥。
出現併發症的風險不大,但偶爾也可導致心律不正、血管破損、中風等 
冠狀動脈繞道手術,即「搭橋手術」
醫生會把下肢或胸部的血管移植至心臟血管,令血液能繞過栓塞的冠狀動脈,從而提供血液予心肌。



術風險及可能出現的併發症:

「搭橋」手術需要切開胸骨,因此與「通波仔」相比,病人的復原時間會較長,一般需時兩至三個月
心血管仍有機會再次栓塞,因此病人要保持健康生活習慣
出現併發症的風險不大,但亦有機會出現胸腔或肺部感染、傷口發炎、中風等
 
冠心病可算是「隱形殺手」,因此我們必須及早防範。
 
假若你發現自己常感到胸口疼痛,應盡早求醫,以找出確實原因,並及早接受適當治療。

 

如有任問,請向你的醫詢。


 


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