健康 資訊

是血脂? 什麼是膽固醇?

血脂是指血液中所含的脂肪,主要包括膽固醇(Cholesterol)和三酸甘油脂(Triglyceride或簡稱TG)。膽固醇是一種在體內的脂肪類物質,它主要是由肝臟製造或從食物中吸取,用以製造細胞及激素。由於膽固醇不能溶於水中,在血液中它會與蛋白質結合成脂蛋白以便運送。根據脂蛋白所含的膽固醇及甘油三酯等物質的比例,脂蛋白膽固醇可分為不同種類。


膽固醇有好壞之分

膽固醇主要可分為以下兩類:
「好」膽固醇 - 高密度脂蛋白膽固醇(英名簡稱HDL-Chol)
它將過多的膽固醇運回肝臟以作分解或排走,有助去除血管壁上過多的「壞」膽固醇,保持血管暢通。魚類、堅果、橄欖油、油菜籽是「好」膽固醇的主要來源。

「壞」膽固醇 - 低密度脂蛋白膽固醇(英名簡稱LDL-Chol):
它將膽固醇運往全身,但過量的膽固醇會在血管壁積聚成斑塊,使血管硬化,引發心血管疾病。蛋黃、肥肉、動物內臟、貝殼類海產、香煙、酒精都是「壞」膽固醇的來源。


 何為高血脂?

當血液中的「壞」膽固醇偏高、三酸甘油脂偏高,但「好」膽固醇偏低,就可稱為高血脂。高血脂可增加患上心血管疾病(如心臟病或中風)的風險。因此,保持膽固醇於健康水平,可減低你患上心血管疾病的風險。


 「壞」膽固醇的目標水平因人而異

歐洲心臟協會在2012年的指引報告中建議,「壞」膽固醇目標水平應根據個人風險程度而決定1

*或降低「壞」膽固醇水平≥50% (如未能達致理想水平)
1) 患有心血管疾病 / 二型糖尿病 / 一型糖尿病及患有蛋白尿 / 中度至嚴重慢性腎病 / 缺血性中風 / 十年心臟風險評估SCORE 測試得分 ≥10%
2) 患有單一顯著高風險因素(如嚴重高血壓患者, 家族性遺傳高膽固醇等)/ 十年心臟病風險評估 
  SCORE 測試得分 ≥5 到 <10%
3) 十年心臟病風險評估SCORE 測試得分 <5%


高血脂是怎的?

不良飲食習慣,餐餐少菜多肉,尤其肥肉,動物內臟,海產類

肥胖、體重過重,少運動
吸煙
年紀大
天生、家族遺傳

 高血脂有何危險?
高血脂會造成血管堵塞,阻礙血液流動,因此有機會引發嚴重併發症,包括心臟病和中風等。現時,心臟病及中風分別是本港第三及第四號殺手,可見高血脂的危險性。另外,高血脂初期並無明顯徵狀,可謂「隱形殺手」,因此定期接受身體檢查非常重要,這有助及早發現高血脂和採取適切行動。

治療高血脂
治療高血脂的目標並不只限於降低血脂到理想水平,還旨在長遠減低你患上心血管疾病的風險。如你患有高血脂問題,但並非心臟病患者或患有引致高血脂的疾病,醫生通常會先建議你作出一些生活上的調節,例如加強恆常運動及建立更健康的飲食習慣等。但如果你的血脂水平仍沒有改善,尤其若你被評為患上心血管疾病的高風險者,醫生便會建議你除飲食和生活方式的調節外,再服用降血脂藥物以達治療目標。

血脂藥物
常用的降血脂藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結合樹酯、依折麥布和煙酸。
1. 他汀類 (Statins) (如:瑞舒伐他汀 Rosuvastatin、辛伐他汀 Simvastatin、阿伐他汀 Atorvastatin)
他汀類減少肝臟製造膽固醇,從而令你的肝臟從血液中吸取膽固醇,降低你患上心血管疾病的風險。 是現時最常用及被視為最有效的降膽固醇藥物。
較常見的副作用: 腸胃不適、肌肉疼痛、肝酵素過高

2. 依折麥布 (Ezetimibe)
依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收,從而降低血液中膽固醇的水平。可配合他汀類以治療高膽固醇問題。
較常見的副作用: 頭痛、肌肉疼痛

3. 微纖維酸類(Fibrates) (如:非諾貝特 Fenofibrate)
微纖維酸類降低血液內的甘油三酯及提高HDL膽固醇水平。它主要用於治療高甘油三酯血症。
較常見的副作用:肌肉疼痛、肝酵素過高

4. 膽汁酸結合樹酯(bile acid-binding resins)(如:考來烯胺 Cholestyramine)
人體透過分解LDL膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收,以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸,從而降低LDL膽固醇水平。
較常見的副作用:腸胃不適、噁心

5. 煙酸(Nicotinic acid)
煙酸不但降低血液內的LDL膽固醇,更可提高HDL膽固醇水平。可是,由於煙酸會出現血管擴張的副作用,及而長期使用更可能損害肝臟,因而限制了它的臨床應用。
較常見的副作用:面部及頸部潮紅、噁心、嘔吐、腹瀉。長期服用高劑量的煙酸可損害肝臟。

6. PCSK9抑制劑(PCSK9 inhibitor)(如:為賽諾菲Alirocumab)
PCSK9抑制劑能在細胞外與PCSK9蛋白質結合,使PCSK9蛋白質無法再與低密度脂蛋白受體(LDLR)結合;LDLR與血中的LDL-C結合進入肝細胞代謝後,就不會被一起分解,能再回到肝細胞外表面;藉此提升肝細胞外表面的LDLR數量,降低更多血中的壞膽固醇。
較常見的副作用:注射部位皮膚發紅,瘙癢,紅腫或疼痛,流感樣症狀, 肝酶升高

想擁有理想血脂水平,就要從健康生活習慣開始!

 

如有任問,請立向你的醫詢。
 



返回